ポストさんてん日記

放射線・エネルギー・環境・化学物質・食品などの情報をアーカイブとして整理すると同時に、徒然につぶやいています。 リンクはご自由に。

コロナウイルスとは、COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較

[ 2020/03/30 (月) ]
追記。2020/4/7
(上記までの追記記録は割愛)
初回公開日:2020/1/27



本エントリーは、門外漢が、新型コロナウイルス肺炎に関する情報を、弊ブログの過去記事や最新情報からピックアップした勉強ノートです。
随時更新しています。

主な出典は以下です。
出典Aヒトに感染するコロナウイルス(NIID国立感染症研究所 2020/1/10版)
出典B中国武漢から流行している新型コロナウイルス(2019-nCoV)による新型肺炎について(峰 宗太郎 ぱそろじすと・あっと・ざ・らぼ 2020/1/23随時更新)
出典C全国新型肺炎疫情实时动态(丁香园·丁香医生)

目次

1.コロナウイルスとは
2.COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較
3.(感染症専門医)忽那賢志医師、高山義浩医師の発信
3.13 緊急事態宣言 私たちにできること【追記】
3.12 都内の新型コロナ診療医療機関の現状【追記】
3.11 新型コロナの典型的な症状と受診する目安は?【追記】
3.10 嗅覚異常があれば新型コロナを疑い受診するべきか【追記】
3.9 都内の感染症指定医療機関で何が起こっているのか
3.8 新型コロナのオーバーシュート(感染者の爆発的増加)を起こさないために我々にできることは?
3.7 高山義浩医師のfacebook
3.6 【新型コロナウイルス】本格的な流行に備えるシナリオ
3.5 総説 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)
3.4 新型コロナのスーパースプレッダーにならないために
3.3 臨時休校は本当に意味のない新型コロナ対策なのか?
3.2 新型コロナウイルス感染症 実際に診た医師の印象
3.1 新型コロナウイルス感染症の「感染力」はどれくらい強いのか?
4.新型コロナウイルス感染症 ~市民向け感染予防ハンドブック【第2版】
5.集団免疫に関するメモ
6.(メモ)メディアによく出る医師たち【追記】
7.新型コロナウイルスとBCG
8.関連エントリー
.
1.コロナウイルスとは 主に出典B

大きさは 100nm ぐらいの球形のウイルスで、形態が王冠のような突起:スパイクをもつことからギリシャ語で王冠を意味する“corona”という名前が付けられた。
コロナウイルス
出典B
核酸の周りにカプシド or キャプシド(capsid)と呼ばれるタンパク質の殻で覆われている。さらに、エンベロープ(envelope)と呼ばれる脂質の膜に覆われている。エンベロープにはスパイク(spike)というタンパク質の突起がついている。遺伝学的にはα、β、γ、δの4つのサブタイプに分類されている。
脂質の膜:エンベロープがあるということは、アルコール消毒や界面活性剤(石鹸など)に弱いということになる。よって、コロナウイルスはアルコール殺菌が可能で、石鹸などに弱いといえる。

ウイルス学的には、毎年流行するインフルエンザウイルスと同じで、一本鎖RNAをゲノムとするウイルス。RNAウイルスはDNAウイルスより遺伝情報が変異を起こしやすいが、コロナウイルスはRNAウイルスでは例外的に変異を起こしにくい。(インフルエンザウイルスはマイナス(-)鎖、コロナウイルスはプラス(+)鎖)
新型(SARS-CoV-2)とSARSは、ACE2(アンジオテンシン変換酵素2)をレセプター(受容体)として感染する。
ウイルスの構造と主なウイルスと疾患
出典:こどものかぜと免疫(太田東こども&おとな診療所)
過去記事【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬から転記

  • ヒトに感染するものが今までに6種類
  • 4種類は、いわゆる「風邪」のウイルス
    風邪の大部分(8~9割)はウイルスが原因。原因ウイルスは多種(ざっと300以上)だが、最も多いのはライノウイルス(40~50%)、2番目がこれらのコロナウイルで10~15%(流行期35%)。
    風邪症状を引き起こすウイルス群
  • 2種類は、MERSとSARS
    次項参照
  • 今回発見された新型コロナウイルスは7種類目
.
2.COVID-19・SARS・MERS・新型インフルエンザの比較
COVID-19は主に出典B、MERS・SARSは主に出典A
新型インフルエンザは
●PDF2009年インフルエンザパンデミック(H1N1)その広がりと健康被害
(WHO進藤奈邦子 2010/5/28)、
●PDF新型インフルエンザ(パンデミック2009)の総括および鳥インフルエンザ(A/H5N1)の流行の現状(岡部信彦 2011/11/6)
●wikipedia

コビッド
COVID-19
新型コロナウイルス感染症
マーズ
MERS
中東呼吸器症候群
サーズ
SARS
重症急性呼吸器症候群
新型インフルエンザ
豚インフルエンザ
発生年2019年12月~2012年~現在2002年~2003年
(終息)
2009年春~2010年3月
(~現在)
発生地域武漢市
中国湖北省の最大都市
人口1000万人超
アラビア半島とその周辺地域。全症例の80%以上はサウジアラビアからの報告。中東以外では輸入例が報告(韓国、英国など)中国広東省メキシコ
米国
ウイルス名コロナウイルス
SARS-CoV-2
コロナウイルス
MERS-CoV
コロナウイルス
SARS-CoV
インフルエンザウイルス
A(H1N1)pdm09型
しゅくしゅ
宿主
コウモリの可能性が高い(2/3現在)
中国武漢の水産市場(報道)
ヒトコブラクダ
(フタコブではない!)
中東・アフリカに生息
キクガシラコウモリ
中国南部に生息
(当初ハクビシンが疑われていた)
豚や鳥の間で流行していた4種類のウイルスの遺伝子が混ざり誕生。
いつ,どこで,どのような経緯で誕生したのか詳細は不明。
感染者数別エントリー
COVID(新型コロナウイルス肺炎)の国別感染者数、死亡者数
を参照
2,494人
(2019/11/30時点)

日本国内の感染症例はゼロ
8,098人

日本国内の感染症例はゼロ
62万2400人
(2009/11/27時点)
上記の内
死亡数
同上858人
(2019/11/30時点)
774人7,826人
(2009/11/27時点)
18,311人
(2010/7/9時点)

日本:199人
(2011/5/26時点)
致死率同上34.4%9.6%2~9%
感染者の年齢(The Lancet の論文)
中央値49.0歳
中央値55.5歳
(WHO など)感染はどの年代にも起こりうる
中央値52歳
(子供には殆ど感染しない)
中央値40歳
(子供には殆ど感染しない)
(死亡者の年齢等)
中央値35-51歳
死亡率が最も高いは50-60歳
重症者の特徴右記と同じような傾向

3.11項を参照
基礎疾患(糖尿病、慢性の心・肺・腎疾患など)
高齢者、入院患者
基礎疾患(糖尿病、慢性の心・肺・腎疾患など)
高齢者
重症例の50-80%に基礎疾患
若年成人あるいは成年成人に基礎疾患のない重症例、死亡例が多くみられる。
入院患者(ICUも含めて)の7-10%は妊婦
ヒトーヒト感染(WHO 1/23)
公式に確認
1人から1人以下。
スーパースプレッダーにより多数への感染拡大したことがある。
市中でヒトからヒトへの持続的な感染拡大が起こったことは一度もない
1人から1人以下。←間違いだと思うので。
スーパースプレッダーにより多数への感染拡大は見られた。
わずか9週間で全てのWHO地域に感染が拡大

診断キットのWHOからの出荷
140 カ国, 811 キット
(2009年9月時点)
基本再生産数
R0:R naught
1.4-2.5(推定)
3.1項を参照
0.8-1.32-51.4-4
感染経路(1/26現在)
飛沫、接触と推定
(2/4現在)
糞口感染もある
重症者からの飛沫、接触重症者からの飛沫、接触、便
潜伏期間(WHO 2/2)
1~12.5日
(推定値の中央値は5~6日)
(最大14日の可能性)
2~14日2~10日1~3日
無症状での感染ありありなしあり
その他上記以外に何万人もの感染者が存在。
軽い呼吸器症状あるいは不顕性感染
新型はやがて毎年の様に流行する普通のインフルエンザになるが、発生当初は免疫が効きにくい。

.
3.(感染症専門医)忽那賢志医師、高山義浩医師の発信
新しい順
3.13 緊急事態宣言 私たちにできること
忽那賢志 Yahoo個人 2020/4/9
【一部のみ引用】

  • 国内、特に都市部で症例が増加している
  • 都市部では医療崩壊が進行している
    例えば東京では感染症病床数750床に対して患者数1251人となっており、入院が必要な患者もなかなか受け入れ病院が見つからず、20以上の病院に断られるという状況も発生しています。
    4月7日から東京都では軽症者、無症候性感染者のホテルでの経過観察を開始しましたが、患者数の増加にまだ追いついていません。
  • 救えるはずの命が救えなくなる事態になる可能性も
    新型コロナがオーバーシュートしたら困るのは新型コロナの患者だけではないのです。
  • 緊急事態宣言により流行のピークを抑える
    「日本と海外とは違うし・・・」と思われるかもしれません。
    しかし我々はすでに国内での成功例を見ています。それは北海道です。
  • 実効再生算数1未満を維持する
    実効再生算数が1を超えないようにするために、3密を避ける、咳エチケット、手洗いなどといった基本的な対策を徹底することで、社会機能を維持しながら新型コロナの流行を抑えることが可能と考えられます。
    我々は今のような制限のある生活をずっと続けなければならないわけではありません。
  • 時間を稼ぐことで解決策が増える
    流行のピークを抑えて、持続的介入を行うことで新型コロナウイルスに対する戦略が増えていきます。
    時間を稼ぐことで、私たちの新型コロナウイルスに対する武器がどんどん増えていくことが期待されます。
  • ハンマーがハンマーたり得るかが大事
    緊急事態宣言は、日本が持ち得る最大のハンマー(積極的介入)です。
    これが失敗すれば、おそらく我々にはもう後はないでしょう。
    ハンマーが空振りに終われば、待っているのはイタリアやアメリカのようなオーバーシュートと医療崩壊です。
    今まさに私たちはハンマーがハンマーたり得るかが試されています。
    この緊急事態宣言という最後の切り札を決して無駄にしてはなりません。
    私たちがすべきことは極めてシンプルです。
    三密を避けて家で穏やかな日々を過ごしましょう。
    厚生労働省クラスター対策班、そして最前線で戦う医療従事者からの心からのお願いです。
    新型コロナの流行が抑えられるかどうかは私たち一人ひとりのこれからの心がけにかかっています。


3.12 都内の新型コロナ診療医療機関の現状
忽那賢志 Yahoo個人 2020/4/5
【一部のみ引用】

都内の新型コロナ患者診療の現状と問題点、そして行政が示した改善策についてまとめました。

  • 東京都内では1週間で529人増加
  • 東京都は新型コロナ患者の病床を増やしたが、まだ追いついていない
    病床の不足率は改善されてきていますが、今もなお病床数が不足しており単純計算で67人の患者さんが入院できていないことになります。
    これらの方々は一体どこでどうしているのかと言いますと、規定の病床数を超えて入院患者を診ている医療機関があるほか、入院できる医療機関が見つかるまで自宅待機をしている方々も多数います。
    こうした方々の多くは軽症者ですので医療を必要としていませんが、一部の方は呼吸状態が悪化して酸素投与などの医療行為が必要になります。
    この場合、受け入れ先の病院を急遽探すことになりますが、感染症指定病床はどこも満床の状態であり、入院を断られることがしばしばです。
    先日呼吸状態が悪化して当院にいらっしゃった患者さんは、当院に来るまでに25の医療機関に断られたとのことでした。
    断った医療機関を批判しているわけではありません。当院でもこれ以上新型コロナの患者さんを受け入れることができずにお断りをせざるを得ないことがここ2週間ではしばしばです。
    東京都内ではこのような逼迫した状況が続いていることを都民の皆さまに知っておいていただきたいのです。
  • 医療従事者の感染がさらに事態を悪化させている
    特定の医療機関だけに負荷がかかり潰れてしまわないように、新型コロナ患者を診療する医療機関をより拡充していく必要があると考えます。
  • 軽症患者はホテルまたは自宅で療養に
  • 患者の退院基準が緩和
    新型コロナ患者のPCR検査結果が陰性になるまでにかかる期間は中央値20日、無症候性感染者であっても陰性化までに中央値9日かかると言われています。
    ですので、すでに症状が改善しピンピンしている患者さんも退院ができず、長い人では1ヶ月以上隔離されている方もいらっしゃいます。
    なお「PCR 検査結果の陽性が続く=感染性が続く」わけではなく、生きたウイルスは発症から7日ほどで消えているという報告が出ています。
    PCR検査は遺伝子の残骸でも引っ掛けてしまう検査ですので、PCR検査結果で陽性が続いても死んだウイルスを拾い続けているだけの可能性があります。
    本当に隔離解除のためにPCR検査2回の陰性を確認する必要があるのか、今後さらなるエビデンスの蓄積が待たれます。
    さてそんな中、4月2日に厚生労働省より退院基準の変更について通知がありました。
  • 示された改善策はすぐにでも実行を
    1日100人単位で患者が増え続けている都内の状況を考えれば、すぐにでもこれらの改善策を実行に移さなければ、その前に医療機関が限界を迎えてしまいます。
    これらの改善策の1日でも早い実行を願っています。
  • 未解決の問題も
    多くの病院ではマスクや手袋などの個人防護具が不足しています。
    個人防護具がなければ、安全に新型コロナ患者を診療することができず、医療従事者を危険にさらすことになります。
    それだけは避けなければなりません。
    また、新型コロナ患者の診療に慣れていない医療従事者へのケアも重要です。
    連日報道されている医療従事者の感染事例は多くが「新型コロナ患者と分かっていなかった患者」の診療に関連した感染であり、診療する患者が新型コロナであると分かっていて適切な感染対策が行われれば医療従事者が感染するリスクは決して高くありません。
    しかし、今後は感染症指定医療機関など普段から感染対策の訓練が行われている病院以外でも新型コロナ患者を診療していくことになります。
    こうした必ずしも新興感染症に対する準備が万全ではない医療機関に対する、感染対策についての訓練、専門家のサポート体制の整備などについても自治体が主導して整備することが望まれます。
  • 東京都民・関東にお住まいの皆さまへのお願い


【一部のみ引用】
新型コロナの典型的な症状、病院を受診する目安や注意点などについてまとめました。
  • 新型コロナウイルス感染症の典型的な経過
    新型コロナウイルス感染症の経過02
    特徴的なのは、症状の続く期間の長さです。
    発症してから1週間程度は風邪のような軽微な症状が続き、約2割弱と考えられる重症化する人はそこから徐々に悪化して入院に至るというわけです。
    インフルエンザは比較的急に発症し、高熱と咳、ノドの痛み、鼻水、頭痛、関節痛などが出現します。
    風邪はインフルエンザに比べるとゆっくりと発症し、微熱、鼻水、ノドの痛み、咳などが数日続きます。
    しかし、新型コロナウイルス感染症のように1週間以上続くことは比較的稀です(ただし咳や痰の症状だけが2週間程度残ることはよくあります)。
    ここが風邪やインフルエンザと新型コロナウイルス感染症とを見分ける一つの手がかりになるかもしれません。
引用中断
下記は高山義浩医師のfacebookからの引用です。

新型コロナウイルス感染症の典型的な臨床経過

新型コロナウイルス感染症の典型的な臨床経過

引用再開

  • もう一つの特徴として、嗅覚障害・味覚障害を訴える患者さんが多いことも分かってきました。
    特に若年者、女性ではこれらの症状がみられる頻度が高いようです。
    ただの風邪や副鼻腔炎、花粉症が原因で嗅覚異常・味覚障害が起きることもあるので「嗅覚障害・味覚障害=新型コロナ」ではありませんが、だらだらと続く風邪症状に加えてこれらの症状があれば新型コロナの可能性は高くなるでしょう。
    また、嗅覚障害・味覚障害のみの症状の方もいらっしゃるようですが「2週間以内の海外渡航歴がある」「新型コロナ患者との接触歴がある」「特定のクラスターに曝露している」のいずれかを満たす方では、新型コロナの検査の対象になる可能性がありますので、かかりつけ医や帰国者・接触者相談センターに相談しましょう。
  • 病院を受診する前に
    新型コロナウイルス感染症が心配なときに
    (別のフロー図
    各都道府県の帰国者・接触者相談センターは以下のページからご確認ください。
    新型コロナウイルスに関する帰国者・接触者相談センター
  • 病院を受診するデメリット
    新型コロナウイルス感染症である可能性が高くない時点で病院を受診することは、場合によってはかえって新型コロナウイルス感染症に罹る可能性を高めることがありますので注意しましょう。
  • 高齢者や基礎疾患のある患者は早めの受診を
    年齢別にみた 新型コロナウイルス感染症の致死率
    中国CDCより発表された、、、年齢が上がれば上がるほど致死率が高くなることが改めて数字として示されています。
    高齢者では風邪やインフルエンザのような症状が続けば早めに病院を受診する方がメリットがあるでしょう。

    基礎疾患と新型コロナウイルス感染症の致死率
    基礎疾患と新型コロナウイルス感染症の致死率
    持病の有る無しによっても重症度が変わってくることも分かってきています。
    心血管疾患、慢性呼吸器疾患、がんなどの持病をお持ちの方も、早めに受診することが望ましいでしょう。
  • 周囲の流行状況を把握しておきましょう
    現在は地域によって流行状況が異なります。
    東京都では、、、3月上旬には当院でPCR検査を受けた患者の5%が陽性でしたが、現在は20%にまで高くなっています。
    一方、鳥取県などまだ、、、風邪症状が出たとしても、海外渡航歴や接触歴がなければ新型コロナの可能性は高くないでしょう。


【小見出しとごく一部のみ引用】

  • 新型コロナ患者からの嗅覚異常・味覚異常の報告
    嗅覚異常・味覚異常は新型コロナの患者さんの中の一定の割合でみられる症状のようです。
  • 感染症と嗅覚異常・味覚異常
    嗅覚異常や味覚異常は感染症に関連してよくみられる症状であり「嗅覚異常・味覚異常=新型コロナ」ではないことに注意が必要です。
  • 新型コロナにおける嗅覚異常・味覚異常の頻度は?
    新型コロナでは嗅覚異常・味覚異常は決して稀な症状ではないようです。
  • 嗅覚異常や味覚異常のある人は病院を受診するべきか?
    厚生労働省は発熱・咳などの症状が4日以上(基礎疾患のある方は2日以上)続いている方に対して受診を勧めていますが、これに加えて嗅覚異常・味覚異常があれば新型コロナの可能性が高くなると言えるでしょう。
    今の日本の検査体制を考慮すれば、嗅覚異常・味覚異常があるだけで病院を受診することはメリットよりもデメリットが上回る可能性があります。


【小見出しとごく一部のみ引用】

現在の危機的な状況をご紹介します。

  • 東京都内では1週間で170人増加
    残念ながらすでにオーバーシュートが起ころうとしている状況です。
  • 都内の新型コロナ患者はどこに入院しているのか?
    東京都内で診断された患者は感染症指定医療機関というあらかじめ指定された12の病院に入院しています。病床数は合計で118床となっています。
    入院数はすでにそれを大きく上回っており、規定の病床数を超えて入院しています。例えば、当院(国立国際医療研究センター)では規定の病床数に加えて、元々結核病床に指定されていた病棟をまるごと使い新型コロナ患者の受け入れを行っています。感染症科だけではすでに対応できず、呼吸器内科、救急科などを中心に院内が一丸となって対応していますが、それでもマンパワーが足りない状態です。
    スタッフの疲労は蓄積しています。
  • 新型コロナウイルス感染症の患者を診療する医療者の精神的な負荷
  • 多くの指定医療機関では帰国者・接触者外来も同時に行っている
    感染症指定医療機関では入院患者の対応に加えて、外来業務も同時に行わなければなりません。
    現状のように感染症指定医療機関での入院患者が急増している状況では、感染症指定医療機関の負荷を減らすために帰国者・接触者外来を開設する医療機関は別に設けるべきと考えます。
  • 治癒しても退院できない患者が病床を占有することにより新規例が入院できない
    病床数を圧迫している理由の一つとして、退院基準が厳しいことが挙げられます。
    無症状の患者、すでに改善した患者、軽症の患者については隔離を行わずに自宅療養とすべきと考えます。
    すべての感染者を隔離し、封じ込めを狙うフェーズはすでに過ぎており、今は中等症〜重症例の医療を必要とする患者を医療機関で診療すべき段階に来ています。
  • 感染症指定医療機関を潰さないために
    患者数の増加によって、感染症指定医療機関のスタッフへの負荷が限界に達しようとしており、大げさかもしれませんが局地的に医療崩壊が起こってもおかしくない状況にきています。
    感染症指定医療機関への過度な負荷を軽減するためには、
    1. 軽症者は入院とせず自宅療養とする
    2. 退院のための要件を「症状の改善」としPCR検査を求めない
    3. 感染症指定医療機関以外の医療機関でも中等症の新型コロナ患者の診療を行う
    などの対策が必要です。
  • 東京都民・関東にお住まいの方へのお願い


【小見出しとごく一部のみ引用】

  • 日本の患者増加は比較的抑えられている
  • 都市部ではジワジワと患者数が増加している
  • クラスターから流行が広がっている
    「密閉・密集・密接」の3要素を持つ空間(「3密空間」と勝手に命名)にいる感染者は、いない感染者よりも18.7倍も他の人へ感染させやすい。逆に「3密空間」にいない8割の感染者からはほとんど感染は広がっておらず、感染の連鎖は勝手に途切れていきます。
    3密空間
  • クラスターの連鎖、メガクラスターの発生で日本もオーバーシュート(爆発的増加)が起こりうる
  • オーバーシュート(感染者の爆発的増加)を起こさないために我々にできることは?


【ごく一部のみ引用】

WHOのテドロス事務局長が、「検査、検査、検査!」と強調しながら、各国に検査を徹底するように求めたとの報道がありました。
彼らはもっぱら途上国の心配をしています。もちろん、先進国も含めた保健医療政策を協調させる役割を担っていますが、先進国に対してリーダーシップを発揮しようとすることは、普通はありません。
このスピーチの原文を読むと、以下のような注釈がついていました。「WHOは、確定患者の濃厚接触者に症状を認める場合にのみ、検査を実施することを推奨している」
日本では、この条件はクリアしています。
まあ、日本のことを言ったんじゃないですね。実際、テドロス事務局長は、13日の記者会見で日本の医療体制を称賛したばかりです。
いまは、途上国における検査体制の強化が極めて重要なフェーズなのです。WHOが「検査、検査、検査!」と連呼するのは当然のことでしょう。
これからも、検査の適応は医師の判断にゆだねられるべきです。それ以上に検査しろだとか、希望者には全例だとか、余計なことは言わないでください。不必要な患者さんにまで検査や治療を行わないというのは、新型コロナウイルスに限らず皆保険制度の基本ルールなのです。医師の先生方におかれましても、今後とも検査の適応について、適切に判断いただければと思います。


【小見出しとごく一部のみ引用】

厚生労働省は、新型コロナウイルス感染症の本格的な流行に備える目的で、その規模を仮定として示すシナリオを都道府県に示しました。
地域で対策を進めるうえでの重要な基礎資料となりますので、その活用方法について解説します。
まず最初に、お断りしておきますが、これは「推計」ではありません。「シナリオ」です。つまり、将来を予測することに力点を置くというよりは、行政や医療などの関係者が今後のイメージを共有できるようにしたものなのですね。

  • 発症者数
  • 入院患者数
  • 重症患者数
    このような急速な流行の立ち上がりとならないよう、症状のある方は外出自粛を守っていただき、感染拡大のリスクとなるようなイベントは自粛いただくことが重要なのです。
    そして、重症化しやすい高齢者や基礎疾患を有する方へと感染させないこと。高齢者施設に持ち込ませず、そこでのアウトブレイクを防ぎましょう。基礎疾患を有する方が集まる救急外来を混雑させず、そこでの院内感染を防ぎましょう。


3.5 総説 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)
忽那賢志 中外医学社Online  2020/3/9
【目次のみ引用】

  • ポイント
  • 病原体
  • 疫学
  • 伝播様式
  • 臨床症状
  • 検査・診断
  • 治療
  • 感染対策


【小見出しとごく一部のみ引用】

一人の感染者が生み出した2次感染者数

  • スーパースプレッダーとは?
  • 20/80 ルールとは?
  • 自分がスーパースプレッダーにならないためには?


【小見出しとごく一部のみ引用】

  • 20歳未満の感染者は明らかに少ない
  • 20歳未満は「感染していない」というわけではない
    原則として、人に感染する病原体であれば大人も子供も平等に感染が成立します。
    大人と子供で平等でないのは「重症度」です。
    この人口の年齢分布と感染者の年齢分布の違いから分かるのは、小児は無症候性感染者や軽症例が多く、大半の事例で診断が見逃されているということです。1歳未満の乳児9例も報告されていますが、全員軽症です。
    日本国内でも2月28日時点で191人の感染者のうち20歳未満の患者さんは6名(3.1%)に留まっています。
    しかし、実際には小児の感染事例は多いのではないかというのが私の推測です。
  • 無症候性感染者や軽症例でも感染源にはなり得る
  • 国内で流行を広げているのは無症候性感染者や軽症例かもしれない
    これらの事実をまとめると、一つの仮説が浮かび上がります。
    流行を広げているのは(もちろん全てではないにせよ)無症候性感染者や軽症患者かもしれないということです。
    そしてその大半は20歳未満の若者と考えられます。
    というわけで、それほど症例が報告されていない地域も含め全国一律に臨時休校を行うことに異議のある方は多いと思いますが、少なくとも北海道や東京など症例が多く報告されている地域では、今が瀬戸際ということもあり、臨時休校の要請は妥当ではないかと考えます。
    うちの子供も、臨時休校中は区民館などの屋内の人が集まる場所に行くことは固く禁止しました(感染症に関しては厳しい父)。
    我々大人も今の時期はできる限り屋内の人が集まる場所に行くことは避けましょう。



【ごく一部のみ引用】

この感染症が広がると、社会に与える影響は決して少なくないだろうと思いますが、健常者が罹った場合に命に関わる可能性は高くないだろうと考えます。
一時期「死のウイルス」のように扱われていましたが、実態が明らかになるにつれ、持病のない若い方にとっては決して怖い感染症ではないことが分かってきました。
過度に恐れず、現状を正しく認識し、こまめな手洗い、咳エチケットといった普段から個々人ができる感染予防をより丁寧に行っていきましょう。
一方で、高齢者持病のある方が新型コロナウイルス感染症に罹ると重症化しやすいと考えられていますので、これらの方が罹らないように社会全体で守る必要があります。


【ごく一部のみ引用】

新型コロナウイルス感染症とその他の感染症の広がりやすさの比較
新型コロナウイルス感染症とその他の感染症の広がりやすさの比較
これまでの患者の発生状況などから、新型コロナウイルスの基本再生産数(R0:R naught)は1.4-2.5と暫定的に見積もられています。1人の感染者からだいたい2,3人に感染するということになります。
馴染みのあるところでは、インフルエンザは1.4-4となっており、1人のインフルエンザ患者から1人、最大4人に感染させることになります。
同じコロナウイルスであるSARSは2-5であり、今のところ新型コロナウイルス感染症はSARSよりは広がりにくい性質を持っていると考えられます。
世界でもっとも感染力が強い感染症の一つである麻疹の基本再生産数は12-18であり、1人の患者から12~18人に感染させることであり、新型コロナウイルスの10倍近い感染力ということになります。


【忽那賢志医師、高山義浩医師による他記事】
回復者の血しょう投与試験もスタート 新型コロナ治療の最前線に立つ医師が見ている風景(buzzfeed 2020/4/4)
感染拡大防ぐ、中国・韓国・日本、3つの方法(ハフポスト 2020/4/2)
カレトラ(抗HIV薬)に治療効果は証明されず 新型コロナ治療薬 候補薬(2020年3月20日時点)(Yahoo個人 2020/3/20)

新型コロナウイルス感染症の治療薬候補のまとめ0320
カレトラ(ロピナビル/リトナビル)、レムデシビル、アビガン(ファビピラビル)、クロロキン、ヒドロキシクロロキン(プラケニル)、シクレソニド(オルベスコ)、回復者血漿、トシリズマブ(アクテムラ)、ナファモスタット,カモスタット


新型コロナと降圧薬に関する「患者不在」の議論(Yahoo個人 2020/3/20)
新型コロナに罹ったらイブプロフェンは飲まない方が良いのか(Yahoo個人 2020/3/16)
新型コロナの唾液を介した感染は起こり得るのか?(Yahoo個人 2020/3/14)
今日から新型コロナPCR検査が保険適用に PCRの限界を知っておこう(Yahoo個人 2020/3/6)
なぜ治癒後に新型コロナウイルスが再度陽性になったのか?(Yahoo個人 2020/2/27)
新型コロナウイルス感染症の治療薬 現時点での候補は?(Yahoo個人 2020/2/24)

新型コロナウイルス感染症の治療薬候補のまとめ

「アメリカのインフルは新型コロナだった説」は本当か?(Yahoo個人 2020/2/22)
もしかして新型コロナウイルス感染症かなと思ったら 病院を受診するメリットとデメリット(Yahoo個人 2020/2/19)
徐々に見えてきた新型コロナウイルス感染症の重症度と潜在的な感染症数(Yahoo個人 2020/2/2)←これも、たいへん参考になります。
症状、予防、経過と治療… 新型コロナウイルス感染症とは? 現時点で分かっていること(Yahoo個人 2020/1/31)
【新型肺炎】指定感染症になるとどうなる?(Yahoo個人 2020/1/27)
マスクの正しい使い方 今こそ見直そう(Yahoo個人 2020/1/23)
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監修:賀来満夫 東北医科薬科大学医学部特任教授 2020/3/16
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5.集団免疫に関するメモ

高山義浩医師のfacebook【ごく一部のみ引用】

麻疹の起源は、文明の揺籃期にあったメソポタミア流域と考えられています。やがて、ウイルスはヒトからヒトへと感染できるように変異し、都市をたどりながら流行しはじめました。紀元前3000年頃のことです。
麻疹ワクチンが開発されたのは、1960年代のことでした。メソポタミアの流行から実に5000年を要しました。
ちなみに、何人が免疫を獲得すれば収束していくか(集団免疫率)は、基本再生産数(R0)を用いて (1–1/R0)×100 と計算されます。麻疹のR0は 12~18 とされており、集団免疫率は 92~94% と計算できますね。
新型コロナウイルスのR0は 1.4~2.5 と試算されていますから、日本に住んでる人の 29~60% が感染すれば終息に至ると理論上は考えられます。
冬のシーズンに流行を重ねつつ、数年かけて大人たちは基礎免疫を獲得し、いわば5番目の「風邪」コロナウイルスとして、人類社会に定着するのだろうと私は思ってます。
この新型コロナウイルスの流行については、一定人数が感染して集団免疫を獲得するまで、もしくはワクチンが開発されるまで、いかに高齢者や基礎疾患のある人たちを社会の協力のもとで守っていくかが重要です。これらハイリスク者にとっては、危険なウイルスだという認識が必要です。
そして、医療機関へのインパクトを減らすべく、皆さん協力してください。軽症の方まで殺到すると、医療機能が低下するばかりか、そこで感染が広がってしまうリスクすらあります。終息に至るまでのあいだ、救急外来と病床を適切に運用しながら、重症者の命を救える体制を維持しなければなりません。


英首相の「降伏」演説と集団免疫にたよる英国コロナウイルス政策(小野昌弘  Yahoo個人 2020/3/15)【小見出しのみ引用】

  • 誰にも免疫がない感染症が爆発的に流行することについて
  • 開戦演説ーあるいは「降伏」演説
  • 集団免疫
  • 集団免疫方針への批判


インフルエンザ大流行。日本から失われた「集団免疫」とは?(錦光山雅子 ハフポスト 2018/1/27)【小見出しとごく一部のみ引用】

30年前、小中学生の集団ワクチン接種で日本の社会にインフルへの免疫ができていた。

  • 小中学生の集団ワクチン接種、覚えてますか?
    今から31年前に当たる1987年までの11年間だけだったが、小中学校でインフルエンザワクチンの集団接種が義務づけられていて、大半の子どもが学校で接種を受けていた時代があった。
  • 子どもの集団接種がなくなった後に起きたこと
  • 小中学生の接種が幼児やお年寄りにも影響を及ぼす
    子どもへの集団接種が始まると、インフルエンザで亡くなるお年寄りの数(超過死亡)は減った。お年寄りの数自体は増えていたのに、だ。だが、集団接種がなくなったあたりから再び増えた。


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6.(メモ)メディアによく出る医師たち
新しい順
高山義浩医師のfacebook【ごく一部のみ引用】岩田健太郎

岩田 健太郎先生 活発な先生の分析からいつも学ばせていただいております。そのことに敬意を示しつつも、3月27日のフライデーの記事にて困惑しましたので、SNSにて失礼いたします。

私は『船から降りてください』とは一言も申しておりません。むしろ、クルーズ船の現場から「ちょっと困った人がいる。いろいろな人を呼び止めて感染対策のことで注文をつけている」との連絡があり、これはマズいと思って先生に連絡をとったのです。

今回、私の名前と所属を開示したうえで、私の発言について事実と異なることを述べるのは、さすがにルール違反です。

そうした私なりの先生へのサポートとは真逆の発言を私への確認もなく公開されたことに、とても残念な気持ちでいます。すでに発刊された週刊誌ですから、取り返しはつきませんが、何らかの対処いただけることを願っています。
2020/3/30


【偽善の帝王】上昌広など:続6・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの嘘【本当はどうしたらいいのか】(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/7)
【小見出しのみ引用】

  • 新型コロナはPCRでスクリーニングすべきじゃない、じゃあどうしたらいいの?
  • まずは正しく敵を知ろう
  • 型コロナウイルス感染に特徴的な症状とは?
  • 今すべきこと=感染制御
  • 結局一般の人たちはどうしたらいいのか?


【偽善の帝王】上昌広など:続5・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの【お勉強不足】を暴く(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/4)
【小見出しのみ引用】

  • 希望したら受けられるようにしろ」「とにかくそれで早期発見しろ」という上さん(医者)久住さん(医者)岡田晴恵さん(薬剤師)大谷さん(内科専門医、呼吸器専門医)というテレビでうるさい自称専門家どもの主張をどう解釈したらいいのか?
  • 新型コロナのスクリーニングにPCRを使用すべきではない理由
  • 新型コロナをPCRだけで診断しちゃいけないならどうするの?


【偽善の帝王:上昌広】【新型コロナ】なぜPCRの感度が30%程度と低いのか?
(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/3/2)
【小見出しのみ引用】

  • 新型コロナウイルスはRNAウイルス
  • BioRxivに投稿された論文より
  • ところで、国立感染症研究所のプロトコルは大丈夫なのか?
  • BioRxivからもう1本
  • 新型コロナウイルスのPCRは結局のところなぜ感度が悪いのか?


ワイドショーの新型肺炎情報は医師の発言であっても間違いだらけ、不安を煽るだけ(桑満おさむ 五本木クリニック2020/2/29)
【小見出しのみ引用】

  • ワイドショーはなぜPCR検査にこだわるのだろう?
  • PCR検査で早期発見したら早期治療につながり重症化を防げるか?
  • 医師が直接公的機関にPCR検査を依頼しても、拒否された、との話の疑問点
  • PCRはとにかく必要、じゃあ、偽陽性・偽陰性問題について


【偽善の帝王】上昌広【参謀】久住英二【その他】大谷義夫・(薬剤師)岡田晴恵:続3・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの虚言を暴く(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/28)

【偽善の帝王】上昌広【偽善の王子】岩田健太郎:続2・COVID-19をめぐるテレビ出演医師たちの虚言を暴く(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/23)
【ごく一部のみ引用】

岩田さんは、教授になって、感染症学会などでちゃんと認めてもらうことにより、いろいろなことを変えていける立場の人であるにもかかわらず、自分が正しいとだけ妄信し、相手がどう受け止めるのかを考えずに主張だけすることを繰り返してきたので、問題児だという認識がアカデミアでは大方で、彼が何を言っても皆さん動かなくなってしまったんです。言ってることは「おおむね」正しいので非常に残念です。これに関しては同じ感想を上昌広さんにも持っています。


【偽善の帝王】上昌広 【偽善の王子】岩田健太郎:続・コロナウイルスをめぐる医師の報道とのかかわり方について(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/22)
【ごく一部のみ引用】

まずはクライシスというのは収めなければならないんですよね。なので。今は責任論を問うている場合ではないと思います。
今必要なのは、「明日をよくするためにどうするか」ということであって、岩田さんのように騒ぎ立てて外国人記者クラブで日本のダメさを世界にアピールすることではありません。


【偽善の帝王】上昌広 【偽善の王子】岩田健太郎:コロナウイルスをめぐる医師の報道とのかかわり方について(仲田洋美 神宮外苑ミネルバクリニック2020/2/20)
【ごく一部のみ引用】

彼は正しいですよ。本当に。正しいです。言っていることは。でも、やり方はどうでしょうか?
上さんや岩田さんがいろいろ言われるのは、和を乱すからではないと思います。アジテートが目的のように見えるからじゃないですか?


記録として【分かりやすく】岩田教授の告発に高山義浩医師が猛烈反論!(ひーちゃんの好奇心 2020/2/20)

上昌広医師の「「新型肺炎」日本の対策は大間違い」、は大間違い(岩田健太郎 BLOGOS 2020/2/5)
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7.新型コロナウイルスとBCG

「BCGワクチンが新型コロナに有効」は本当か?(忽那賢志 Yahoo個人 2020/4/4)
新型コロナウイルスとBCG (大隅典子の仙台通信 2020/3/28)
●PDF結核ワクチンBCG─日本の貢献(戸井田一郎 2011)
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8.関連エントリー

COVID(新型コロナウイルス肺炎)の国別感染者数、死亡者数
PCR検査の意味(感度、特異度、偽陽性率、偽陰性率)
PCR検査とは、検査キットとは
【基礎01-1】ウイルス、ワクチン、抗ウイルス薬
かぜ、インフルエンザ、抗菌剤(抗生物質、抗生剤)、などの勉強ノート
粒子状物質の粒径チャート、フィルター・マスクの種類、粒径分布、粒子モード
MERSに関するリンク集(メモ)
RSウイルス感染症とは

【メモ】
●PDF新型コロナウイルス感染症のクラスター(集団)発生のリスクが高い日常生活における場面についての考え方(新型コロナウイルス感染症対策専門家会議 2020/3/9)
新型コロナウイルス感染症のクラスター(集団)発生のリスクが高い日常生活における場面についての考え方
新型コロナ、満員電車や映画館は危なくないの?専門家に聞きました(山崎春奈 buzzfeed 2020/3/4)
新型コロナ、中国の患者7万例の特徴(小路浩史 Medical Tribune 2020/3/2)
新型コロナウイルス感染症まとめ(yahoo)
相談・受診の目安
『続・人類と感染症の歴史』の第9章「SARSとMERS」を公開します。(丸善出版)2020年7月までの公開を予定
新型コロナウイルス2019-nCoVに関する情報(守屋章成医師作成)
NHK NEWS WEB 特設サイト 新型ウイルス肺炎
新型コロナウィルス、日本のカルト団体や偽科学団体、それに類する団体はどう動いているか?(藤倉善郎 ハーバー・ビジネス・オンライン 2020/3/5)
[ 2020/03/30(月) ] カテゴリ: 生物・医学関係一般 | CM(0)
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